Простатит

- Вредные привычки (курение, алкоголизм). Признаки и симптомы Чаще всего заболевание протекает бессимптомно или со стёртой клинической картиной вне обострения. При обострении появляется боль в низу живота или мошонке, промежности, нарушения мочеиспускания. Хронический простатит может стать причиной частых рецидивов цистита (воспаления мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит резервуаром микробов для заражения мочеполового тракта. Диагностика Так как в большинстве случаев хронический простатит протекает бессимптомно, то основным методом его диагностики является определения микроорганизмов в тканях предстательной железы. Для обнаружения бактерий выполняют высевание небольшого количества мочи или простатических выделений на питательной среде, для определения роста бактерий (урокультура). Кроме того, используется микроскопия секрета предстательной железы. Одним из критериев диагноза является повышение количества лейкоцитов в секрете более 10 в поле зрения. В некоторых случаях наблюдается повышение специфического антигена простаты (Prostate specific antigen — PSA.). Лечение В лечении хронического бактериального простатита применяют длительные курсы антибактериальной терапии (4-8 недель). При назначении антибактериальных препаратов следует принимать во внимание, что некоторые препараты (β-лактамы и нитрофурантоин) не проникающие в ткани простаты, являются неэффективными. Наиболее часто используют такие препараты из серии фторированых хинолонов (фторхинолонов) как ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, макролидов (эритромицин, кларитромицин). В некоторых случаях параллельно с антибактериальными препаратами назначают альфа-блокаторы (Тамсулозин (en:Flomax)), влияющие на адренергические рецепторы простаты и тканей простаты. Прогноз Несмотря на предпринятое лечение частота рецидивов хронического простатита превышает 50 %. За счёт устранения патогенетически значимых факторов, способствующих хронизации и поддержанию болезни, можно получить стабильно безрецидивное состояние у большинства мужчин. Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS) Этиология и патогенез Предложено несколько теорий, призванных объяснять патогенез хронического болевого синдрома малого таза. Инфекционная теория Согласно этой теории причиной возникновения синдрома хронической тазовой боли является бактериальное поражение тканей предстательной железы. В качестве агентов способных поражать ткани простаты рассматриваются такие микроорганизмы как: Трихомонада (Trichomonas vaginalis), Хламидия (Chlamydia trachomatis), Уреаплазма (Ureaplasma urealiticum), коагулазо-негативные стафилококки, возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), туберкулёзная палочка (Mycobacterium tuberculosis)и вирусы (Herpes simplex, Cytomegalovirus). В пользу этой теории говорит обнаружение с помощью специальных методов следов бактериальной инвазии в образцах тканей простаты и секрете. Теория химического воспаления Согласно этой теории воспаление тканей предстательной железы происходит под действием интрапростатического мочевого рефлюкса (проникновение мочи вглубь ткани простаты), факт подтвержденный исследованиями R. S. Kirby (1982). Для возникновения воспаления тканей простаты под воздействием компонентов мочи необходимы следующие условия: высокое давление мочи при мочеиспускании (возникает в случае наличия препятствий в нижних мочевыводящих путях), наличие определённых изменений со стороны простатических протоков, полное отсутствие бактерий в моче, отсутствие в уретре патогенных бактерий. Авторы этой теории — B. E. Person и G. Ronquist (1996), считают что процесс асептического воспаления запускается химическим веществом — уратом, попадающим в протоки простаты вместе с мочой. Иммунная теория Теория иммунной природы хронического небактериального простатита основывается на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов. Возможность экспериментального воспроизведение аутоиммунного простатита поддерживает эту теорию. Нейрогенная теория Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии. Похожий нейрогенный воспалительный процесс в области мочеполовых органов может быть экспериментально воспроизведён на животных, которые подвергаются различным стрессовым воздействиям[5]. Диагностика Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли является одним из наиболее распространённых заболеваний и составляет 90-95 % от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Критериями диагностики этого заболевания являются: Длительное (не менее 3 месяцев) наличие болей в области малого таза, промежности и половых органов. Отсутствие признаков воспаления в секрете простаты, моче и эякуляте. Отрицательные результаты 2-х стаканной пробы Nickel Лечение В лечении хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли применяют различные методы: Антибактериальная терапия — предусматривает использование антибиотиков (например Норфлоксацин, Офлоксацин, Доксициклин, Эритромицин) и направлена на подавление инфекционного фактора, играющего значительную роль в патогенезе заболевания. Альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин) — воздействуют на специфические адренергические рецепторы простаты и облегчают симптомы заболевания[6]. Противовоспалительные препараты (преимущественно блокаторы ЦОГ-2: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб) — воздействующие на локальный воспалительный процесс. Фитопрепараты Гормональная терапия Медикаментозное лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли проводят на протяжении 2-4 недель. Параллельно с медикаментозным лечением используют и такие методы как: Массаж простаты Физическая терапия Упражнения по релаксации Акупунктура Хирургические методы лечения Прогноз Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли является сложной проблемой. Зачастую, несмотря на предпринятые терапевтические усилия наблюдаются довольно скромные результаты. Так, 50%-ти снижение интенсивности симптомов считается хорошим результатом предпринятого лечения.[источник не указан 109 дней] Асимптоматический хронический простатит Течение этой формы простатита, как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть персистирующие бактериурия и лейкоцитурия, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии. Лечение Методы лечения включают назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов. Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину схожую с хроническим бессимптомным простатитом. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (PSA) (простат специфический антиген), концентрация которого значительно повышается в случае опухолей предстательной железы[7]. Профилактика Вы поможете проекту, исправив и дополнив его. Образ жизни Образ жизни в значительной мере способен влиять на риск развития простатита. Необходимо вести подвижный образ жизни: выполнять несложные физические упражнения, бег по утрам, ходить пешком по несколько часов в день. Также следует остерегаться переохлаждения: одеваться по погоде (особенно в холодное время года), не садиться на холодные предметы (камни, железные скамейки и пр.)[источник не указан 109 дней] Питание имеет большое значение. Исключив из ежедневного рациона острые, кислые, солёные блюда, алкоголь, можно в значительной мере снизить риск развития воспалительного процесса в предстательной железе. Курение стоит исключить.[источник не указан 109 дней] Мужчинам в возрасте 35 лет и более следует регулярно проходить медицинское обследование у специалиста. От простатита, обнаруженного на ранней (бессимптомной) стадии, можно вылечиться быстро и легко.[источник не указан 109 дней] Специальные упражнения У мужчин мышца, поднимающая задний проход, плотно прилежит к простате. Упражнения по методике Вумбилдинга способствуют лучшему оттоку из простаты, что является профилактикой застойных явлений. Полезными являются упражнения Кегеля. Первый способ. Во время мочеиспускания прервать этот процесс в середине, а затем произвольно начинать и оканчивать его снова. Второй способ. После достижения максимальной эрекции, попробуйте мышцами заставить ваш пенис подпрыгивать. Можно использовать целый комплекс упражнений, можно ограничиться 2-3 самыми полезными, на деле доказывающими пользу именно у Вас. Для большинства мужчин достаточно этого ( ISBN 978-5-699-40907-5): 1."Велосипед" — делается лёжа, стоя или сидя, один-два раза в день, чаще утром и вечером. Можно выполнять упражнение как «бег с высоким подниманием бедра» или «гусиный шаг». Имеет значение амплитуда движений, размах их, нужно чтобы на промежность /где находится простата/ приходилась достаточная сила воздействия, не вызывающая явных болезненных ощущений. 2.Вторым упражнением будет втягивание заднего прохода, вариант уже описанного. Требуется сжимать и разжимать, втягивать и отпускать анус, выполняя 10-20упражений за подход, делая за день 10-20 подходов. упражнение незаметное, его можно делать даже на рабочем месте или за рулём. 3.Третье упражнение выполняется сидя, нужно представить, что на стуле лежит шарик или мячик и Вы движениями ягодиц и других мышц пытаетесь «раздавить» его. Также выполняется несколько, много раз за день. Контролем эффективности при болевой форме простатита будет снижение ощущения тяжести и боли в промежности, низу живота и отсутствие увеличения болей/как любая физкультура или массаж, эти упражнения требуют оптимальной дозировки!/ Фактически эти упражнения — вариант массажа или самомассажа промежности и простаты

источник: Простатспецифический антиген (ПСА) - Онкоурологический портал

Новости урологии:

Уровень простатспецифического антигена после трансуретральной резекции простаты

Бразильские ученые под руководством Fonseca RC из Division of Urology, University of Sao Paulo School of Medicine, Sao Paulo, провели исследование по определению изменения уровней общего (t-PSA) и свободного (f/t PSA) простатспецифического антигена после трансуретральной резекции простаты (TURP).

В исследовании приняли участие 30 мужчин, которым была выполнена ТУРП по поводу доброкачественной гиперплазии простаты в период между маем и октябрем 2005 г. Средний возраст мужчин составил 67 лет плюс-минус 4,2 лет (диапазон от 46 до 84 лет). Предоперационная оценка включала оценку симптомов по шкале International Prostate Symptom Score (I-PSS), определение объема простаты по данным УЗИ. Общий (t-PSA) и свободный (f/t PSA) простатспецифический антиген определялись до операции, и через 30, 60, 180 дней после ТУРП.

Клиническое улучшение после ТУРП, подтвержденное показателями шкалы I-PSS, отмечалось не ранее 30 дней, и потом становилось стабильным до конца периода наблюдения.

Среднее снижение t-PSA составляло 71% после ТУРП, через 60 дней после операции оно становилось пиковым, и впоследствии стабилизировалось. Эти изменения колебались в пределах от 6,19 +/- 7,06 нг/мл до операции и до 1,75 +/- 1,66 нг/мл на 60й день после операции (p менее 0,001). Среднее исходное соотношение f/t PSA было 18,2% +/- 3,4%, и существенно не изменилось в послеоперационном периоде (p = 0.91). Не было отмечено никакой статистически существенной разницы в уровнях t-PSA и f/t PSA у пациентов с хроническим простатитом и без него в различные периоды времени (p = 0,23).

Масса удаленных фрагментов простаты составила 29,9 +/- 19,6 г, что соответствует 39,1% от исходного дооперационного объема простаты. Каждый грамм ткани удаленной простаты уменьшал уровень PSA на 0,15 +/- 0,11 нг/мл, в то время как 1% удаленной ткани от объема простаты уменьшал уровень PSA на 2,4% +/- 0,4% от исходного уровня.

Ученые сделали вывод о том, что у пациентов, перенесших ТУРП, происходит радикальное уменьшение уровня PSA. Этот низкий уровень стабилизируется в течение 60 дней. Соотношение f/t PSA не изменяется, обнаруженный хронический простатит не оказывает влияния на этот показатель.

Перевод: Шадёркин Игорь Аркадьевич (г. Москва, Россия), Шадёркина Виктория Анатольевна (г. Краснодар, Россия) Fonseca RC, Gomes CM, Meireles EB, Freire GC, Srougi M. Division of Urology, University of Sao Paulo School of Medicine, Sao Paulo, Brazil. Int Braz J Urol. 2008 Jan-Feb;34(1):41-8.

Источник: Простатит - ВикипедиЯ

Полезный совет!

Предупредить любое заболевание всегда легче и проще, чем лечить! В деле профилактики нарушений функций мочеполовой системы мужчины можно выделить два "главенствующих" фактора: здоровое питание и физическая активность.

Употребляйте в пищу натуральные нерафинированные продукты, богатые клетчаткой, витаминами, минеральными и др. биологически активными веществами. Готовьте дома! Не используйте в питании полуфабрикатов и суррогатов, произведённых промышленным способом.

Обязательно находите время для физических нагрузок. Плавайте, бегайте, ходите пешком. 30-40 приседаний ежедневно, ходьба по лестнице и по эскалатору принесут пользы больше, чем десяток медицинских препаратов и консилиум лучших врачей.

Полезная информация